更年期综合征怎么治？杜保国：从肾虚入手是取效关键

更年期综合征是指女性在更年期（也称为围绝经期、绝经过渡期，指从月经周期发生明显的变化到绝经的这段时间）出现的一组以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症候群。更年期综合征是西医的诊断，中医诊断没有确切的、具体总括性和平衡意义的诊断名称。中医根据临床表现，把本病归属于月经不调、头痛、不寐、惊悸、郁证、脏躁、虚劳等病范畴，严重者属癫证范畴。更年期综合征症状严重者可影响生活和工作，需要及时治疗。

中医药在更年期综合征调理治疗上有独特优势，受到患者青睐。中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀中医专家杜保国主任在更年期综合征中医药调治方面有独到造诣，在临床上以药简效宏而驰名业界，受到患者的肯定和信赖。提出：本病由肾虚所致，肾虚是致病之本，故在治疗上宜从调补肾脏入手，以取得满意效果。

肾脏亏虚，是更年期综合征关键病因

杜保国主任介绍说，女性到了更年期阶段，脏腑功能逐渐衰衰，肾气不足，冲任脉虚，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足、阳失潜藏，或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象，从而导致脏腑功能失常。特别是肾虚瘀血时，可致气血失调、脉络固涩、滞而不畅、脏腑功能失常。他据此指出：肾脏亏虚是更年期综合征的关键病因。

因个体差异，临床又有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚之不同表现，其中以肾阴虚最为多见。另外更年期综合征还与心、肝、脾三脏及气血冲任有关。因为肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，致肝阴不足、肝阳上亢；肾水不足，水火不济，心肾不交则可见心火独亢，耗伤气血；肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，可致脾阳不振、脾肾阳虚；肾阳亏虚，元神失养，则可致神气耗散。另外精血不足、冲任不通是发病的必要条件。

从肾虚入手辨证分型施治，可取得满意效果

在深刻把握更年期综合征病因病机的基础上，杜保国主任指出：本病辨治重点是分清肾阴虚或肾阳虚，或肾阴阳两虚，之后再予以辨证分型施治。

1.肾阴亏虚。主症头耳鸣，腰膝酸软，潮热，汗出，五心烦热，面红额赤，口干便秘，小便短赤，月经前期或前后不定期，经色鲜红，量或多或少。舌红少苔，脉细数。或兼见烦躁易怒、胁痛口苦、失眠梦多、舌红苔薄而干，脉细弦；以及失眠，肝郁不舒，口苦重，哭笑无常等。

治则：滋养肾阴，略兼潜阳。　

2.肾阳虚损。主症精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多色淡，面浮肢肿，夜尿频多或尿失禁。舌淡或舌体胖嫩、边有齿痕、苔薄白，脉沉细无力。

治则：温补肾阳。以温肾药为主组成，并以补气健脑药为辅，肾阳充实，脾胃阳气赖以温煦，则后天化生有所依靠，不仅肾阳虚损诸症可除，脾阳不振各症亦随之消失。

3.肾阴阳两虚。主症腰酸膝软，头晕心烦，或心情抑郁，疲乏无力，畏寒怕冷，时而烘热汗出。舌苔薄白，脉细。

治则：滋肾扶阳，补益冲任。治疗目的一为温补肾阳，一为清泄肝火，以保肾阴。本病主要病机为肾阴肾阳双虚，以致冲任失养，而有虚阳上亢之兼证。故不能因见临床有烘热汗出，就用清热泻火之药，应分清主次，以调养为主，苦泄为辅。应重视主症，在清热时谨防过于苦寒；在祛寒时不宜过于辛热，不能妄用克伐。

辨证施治，应注意这两点

杜保国主任提醒说，更年期综合征有时会出现“阳”性症状，但不能以为是实证，而用攻伐之品；这一现象一般是阴虚引起的“虚阳症状，随着阴虚得到治疗，所谓“阳”性症状均能消失。当然如果有需要，也可适当使用清、消之药，但切记不可喧宾夺主，以免事与愿违。

其次本病虽因肾气衰减、体内阴阳平衡失调而起，但大多数患者有情志或某些特殊性格因素，如禀性多疑、素性抑郁、用脑过度，或是存在遗传原因等，故在辨证施治中，可从心理上予以辅导、疏解。　　

【名医档案】

中医特邀专家

出身四代中医世家

30多年中医临床经验

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介：

出身于中医世家，四世祖承，八岁习医，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点主张博采众长，择善而从，取精用宏，融会贯通并自主创新各病种治疗体系，在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到患者充分肯定。

在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见，其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病，有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端，临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。

擅长项目：

更年期综合征、失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫；胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病；前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育，月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等男妇科疾病；风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛；急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病；以及高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病等。